Статья носит исключительно информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед применением любых методов диагностики, лечения, препаратов или медицинских изделий обязательно проконсультируйтесь с врачом. Имеются противопоказания.
Заложенность, приступы чихания по утрам и водянистые выделения чаще говорят об аллергии, а не о «простуде». Чтобы разобраться, что безопасно принимать, нужно внимательно читать аннотацию к лекарству. Например, инструкцию по применению Зодак. Лечение в любом случае назначает врач.
Аллергический ринит — это воспаление слизистой носа, чаще связанное с IgE-опосредованной реакцией гиперчувствительности под воздействием аллергенов.
Главные «провокаторы» аллергии — клещи домашней пыли, пыльца, эпителий животных, плесневые грибы (Минздрав РФ, клинические рекомендации, 2022; ARIA 2020). Они оседают на слизистой, связываются с IgE на тучных клетках. Высвобождаются медиаторы — гистамин, лейкотриены — появляется зуд с чиханием. Позже присоединяется отек, поэтому к вечеру сильнее «закладывает» нос.
Бывает сезонная аллергия (при воздействии пыльцы деревьев, злаков, сорных трав) и круглогодичная (из-за пылевых клещей, животных). Симптомы часто усиливаются ночью и по утрам, мешают спать, снижают концентрацию, утомляют. Есть связь с бронхиальной астмой и атопическим дерматитом.
| Виды аллергенов | Пояснения |
| Бытовые | Пылевые клещи в матрасах и подушках, шерсть/эпителий животных, плесень в ванных и подвалах |
| Уличные | Пыльца деревьев (весна), злаков (лето), сорных трав (конец лета — осень) |
| Дополнительные факторы | Табачный дым, резкие запахи, холодный воздух — усиливают симптомы, но не являются истинными аллергенами |
Простуда обычно проходит за 7–10 дней и сопровождается ломотой, небольшим повышением температуры тела, густой желтоватой слизью из носа к середине болезни. При аллергии температура нормальная, выделения из носа жидкие и прозрачные, зуд выраженный, а «сопли» не проходят неделями, пока есть контакт с аллергеном (ВОЗ (World Health Organization), обзор по аллергическим заболеваниям).
Подтверждение диагноза включает сбор анамнеза, осмотр ЛОР‑врача или аллерголога, кожные прик‑тесты и/или определение специфических IgE в крови; лечение опирается на избегание аллергенов, интраназальные глюкокортикостероиды и антигистаминные средства второго поколения (Минздрав РФ, 2022; ARIA 2020).
Диагностика начинается с опроса пациента: когда и где усиливаются симптомы, есть ли сезонность, эффект от антигистаминных препаратов. Далее врач при необходимости назначает тесты: кожные пробы под контролем специалиста или специфические IgE по панели подозреваемых аллергенов. Рутинные неспецифические иммунологические анализы обычно не используются для подтверждения аллергического ринита.
Важно исключить другие причины заложенности — искривление перегородки, полипы, хронический риносинусит, медикаментозный ринит.
Что помогает (уровень рекомендаций по ARIA и Минздраву):
Сосудосуживающие капли с оксиметазолином (oxymetazoline) или ксилометазолином (xylometazoline) допустимы только кратко — не более 3–5 дней, чтобы не спровоцировать медикаментозный ринит. Длительное применение системных глюкокортикостероидов при изолированном аллергическом рините обычно не рекомендуется.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — возможна по назначению аллерголога при подтвержденной сенсибилизации и неудаче базовой терапии. Это рецептурное и длительное лечение, требующее наблюдения (Минздрав РФ, 2022).
Важно без промедления обратиться к врачу в таких ситуациях:
Беременность, полифармакотерапия, хронические заболевания — причины для персональной терапии.
Инструкция по безопасному использованию назальных препаратов:
Сосудосуживающие средства применяют коротким курсом — обычно не более 3–5 дней.
Аллергический ринит — не каприз и «вечная простуда», а управляемое состояние. Правильная диагностика, грамотная базисная терапия и простые бытовые меры ощутимо снижают симптомы и риски осложнений. Не стоит самостоятельно выбирать лекарство в аптеке. Нужно предварительно проконсультироваться с врачом. Самостоятельный подбор терапии нежелателен, особенно при сопутствующих болезнях, беременности, лактации, приеме препаратов для лечения сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний.
Информация о показаниях, дозировках и противопоказаниях есть в инструкции и на ресурсах Госреестра ЛС и в материалах Росздравнадзора.